指甲现黑斑，别慌！经常可以见到

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指甲现黑斑，别慌！
经常可以见到人们的手指甲或者脚趾甲里出现小片状、条状、点状暗色斑片，有人容易误以为是“黑素瘤”而过度恐慌。这是什么原因呢？对身体有没有危害？杨希川教授为大家答疑解惑！
在日常生活中经常可以见到人们的手指甲或者脚趾甲里出现小片状、条状、点状暗色斑片，容易误以为“黑素瘤”，而过度恐慌。这是什么原因呢？对身体有没有危害？下面为大家讲解一下：
问
甲下出血长啥样？
甲下出血多为近期突然出现或发现，表现为趾（指甲）下的小片状、条状、点状、有时甚至整个甲面的暗色斑片，颜色可从紫红色到深褐色，边界基本较为清楚，伴有轻微疼痛或无明显症状，可以是一个或多个指（趾）甲出现，斑片随甲的生长逐渐向甲远端移动。
答
问
为什么会出现甲下出血？
发生前患者多半有外伤、挤压、碰撞等情况，部分出现在趾甲的患者有长期穿高跟鞋或者踢足球等运动史。少数患者存在一些内科疾病，如亚急性细菌性心内膜炎、消化道溃疡、高血压、恶性肿瘤、类风湿性关节炎等。部分药物如罗红霉素等也可引起甲床紫癜。
答
图：甲下出血（严重程度不等）
问
甲下出血多久能好？
出血随甲的生长逐渐向甲远端移动，完全消失需要数月至半年不等，与出血的位置和趾（指）甲生长速度有关。
答
问
需要治疗吗？
单纯的甲下出血可以自愈，无需特殊治疗，不会影响甲正常生长，对身体健康也没有危害，但应避免刺激皮损及再次伤害。
答
问
如何预防甲下出血？
有长期促发因素者须改变穿鞋习惯，如长期穿高跟鞋者应避免久站，踢球时注意选择尺码相对宽松的鞋，避免长时间局部挤压。有内科疾病的患者须积极治疗原发病。
答
问
甲下出血如何与黑素瘤等区别？
尽管甲下出血比较容易辨认，但有时需要与甲板染色、纵向黑甲、甲黑素瘤等鉴别。
答
（1） 甲板染色：长期吸烟、接触染料、染发剂、化学物质（如高锰酸钾等、汞化合物、铁、铜等）可使甲板变色，使甲床呈现不同的颜色改变。一般为多个指甲颜色改变，沿着甲近端和两侧甲皱壁出现。
图：甲板染色（鞋袜脱色引起）
（2）甲母质痣：甲母质黑素细胞活跃增生、甲母质痣使甲板出现黑素，表现为一个或多个纵向色素带从甲近端皱褶延伸至远端，颜色由浅棕至黑色，宽度从数毫米至整个甲不等。多条带可能是药物和系统性疾病所致。
图：甲母质痣
（3）甲恶性黑素瘤：比较少见，可能有破溃及伴有甲剥离、甲缺失破坏。该病须及时就医，并活检病理确诊。
图：甲恶性黑素瘤
提示：
1
发现甲下暗色斑片无须过度惊慌，一般最常见的诊断是甲下出血，甲肿瘤毕竟是极少数。
2
若甲下暗色斑片反复发作或是明显变大，需及时至正规医院就诊。

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